Bonjour Nathalie

je trouve ton message (c'est la "tu" solidaire, j'espère que tu ne t'en formaliseras pas...) après une journée de travail, je suis occupé au montage d'un film que j'ai tourné en juin, dans la Chartreuse, et qui s'est on ne peut mieux passé. Depuis "la maladie",  déclarée chez moi début février 2009 après un séjour au Cameroun pour le tournage d'un autre film (puisque tu as vu mon blog, tu sais sans doute quelles sont mes activités). Je m'étais fait piquer plein de fois, le tournage s'étant déroulé dans les bas-fonds, très humides et infestés et je n'avais pas apporté la garde-robe adéquate : j'avais des shorts, des chemisettes....
J'étais à ce moment-là fragile, parce que fatigué après une année 2008 très chargée, et j'étais rentré deux jours avant le départ pour Yaoundé d'un autre tournage au Liban, sur le camp de Palestiniens réfugiés, Chatila de sinistre mémoire après les massacres très connus de 1982.

Après mon retour en France, et après avoir continué à prendre durant une semaine (mais j'ai appris bien plus tard que j'aurais dû en prendre pendant au moins trois semaines après le retour) le médicament préventif que je suis habitué à prendre à chacun de mes séjours en Afrique Subsaharienne, la Doxycycline, j'ai eu des coups de fatigue imprévisibles, puis des pertes d'attention. J'étais rentré chez moi à Marseille où j'habitais alors, m'étais livré à mes activités habituelles sans plus de difficultés que celles que j'attribuais à ma fatigue accumulée, avant de me rendre à Cannes pour entreprendre avec mon ami G, monteur, le commencement du montage de ce film camerounais (sur la souveraineté alimentaire). Et c'est là que la fatigue s'est transformée, absences plus fréquentes, baisse de mon acuité intellectuelle, grande faiblesse généralisée... Mon ami chez qui je résidais et travaillais m'a alors conseillé d'aller consulter son médecin de famille, pas loin de chez lui. J'ai pris rendez-vous et m'y suis rendu le lendemain. J'ai raconté ma petite histoire, ma grande fatigue, ai mentionné que j'étais rentré récemment d'un séjour en Afrique... et cette praticienne a diagnostiqué, après m'avoir ausculté, puis pris ma tension, ...une grippe ! Je la cite de mémoire : "Oui, c'est une grippe, tout le monde a la grippe en ce moment" et elle m'a prescrit de l'aspirine et de la vitamine C.

Quelques jours après, je suis rentré à Marseille où d'autres activités m'attendaient, notamment participer à une réunion d'information sur le voyage que j'avais fait au Cameroun en compagnie d'un couple de paysans français. Je devais filmer avec G cette réunion à laquelle j'avais invité une amie, spécialiste notamment des questions d'alimentation dans le monde, S G. J'avais décliné la veille au dernier moment l'invitation d'un amie très proche qui fêtait ses 50 ans, j'avais même oublié où cette fête devait se passer (dans une salle louée, loin de chez elle, et sur le tard je suis allé sonner à sa porte, à très peu de distance de chez moi, où j'ai donc évidemment trouvé porte close. Durant la réunion, j'avais demandé à G de prendre la caméra, car je ne m'en sentais pas capable. Pourtant, au cours de la réunion, je me suis levé et ai pris la parole, peu de temps mais énergiquement malgré tout. Le lendemain, après avoir partagé un petit déjeuner avec mon amie S à l'hôtel que j'avais réservé pour elle, je l'ai raccompagnée  à l'aéroport en voiture, elle rentrait chez elle à Paris. J'avais encore des passages à vide, pas tout le temps, mais je les attribuais toujours à la fatigue, en pestant de ne pas parvenir à m'en remettre.
Deux jours plus tard, dont je n'ai pas gardé beaucoup de souvenirs sinon celui que c'est à ce moment qu'est intervenue la douloureuse et brutale conclusion d'une histoire amoureuse difficile, je suis parti à Paris où je devais notamment rencontrer deux personnes d'une ONG qui avait financé mon voyage au Cameroun. En arrivant dans leur bureau, je les ai prévenues de ma fatigue... et ce qu'il me reste comme souvenir, c'est que j'ai été incohérent, suscitant la surprise de mes interlocutrices, puis que je me suis excusé et suis parti sans demander mon reste. En sortant de l'immeuble, je ne savais plus où je devais aller, où était le métro, plus rien. J'ai eu la chance de trouver un taxi, j'ai pu indiquer au chauffeur l'adresse de l'hôtel ou j'avais pris une chambre, près de la République, et là, je me suis couché, puis endormi rapidement. Le lendemain, un samedi, j'avais rendez-vous avec une amie, M, pour prendre un brunch. Suis-je allé chez elle ? Est-elle venue me retrouver à l'hôtel ? Je n'ai eu la réponse à cette interrogation que bien longtemps plus tard. Et le lendemain, le dimanche, il était question que je dîne avec C, la maman de mon fils dont je suis divorcé depuis 19xx mais avec qui j'ai conservé de très bonnes relations. Elle devait aller au théâtre en début de soirée, et au téléphone, nous étions convenus que sans doute, si elle n'avait pas trop sommeil en sortant, elle viendrait me retrouver quelque part le soir pour aller dîner. J'étais toujours dans cette chambre d'hôtel. A un moment dans l'après-midi, alors que je sentais de plus en plus mal, je lui ai laissé un message sur le répondeur de son portable, lui disant que je me sentais très mal et je lui demandais sans doute de façon pressante de venir me voir dès que possible à l'hôtel dont je lui donnais le nom et l'adresse.

C'est alors que tout s'est accéléré : C est venue, elle m'a vu dans un sale état, et sachant que j'étais rentré d'Afrique depuis peu, et connaissant elle-même le paludisme pour en avoir attrapé une forme relativement bénigne quelques années auparavant, elle a tout de suite pensé que je pouvais avoir une crise. Elle a donc pris mes affaires, appelé un taxi, je me souviens à peu près que j'ai demandé à la réception de l'hôtel si je pouvais avoir un thé, et nous sommes partis aux urgences de l'hôpital de la Pitié-Salpétrière. La suite, je ne la connais que parce que C me l'a racontée, j'ai été accueilli, on m'a fait le teste de goutte épaisse, puis d'autres examens. C qui patientait dans la salle d'attente, croyait qu'on me donnerait un traitement, puis qu'elle me raccompagnerait chez elle où je serais mieux qu'à l'hôtel pour me rétablir, en un jour ou deux, comme elle-même s'était rétablie lors de sa maladie. Et au bout d'une heure ou deux, finalement, on a prévenu C que je rentrerais pas avec elle chez elle, mais que le service des urgences avait appelé le Samu, après avoir constaté qu'il n'y avait pas de place pour me garder, pour me conduire au service de réanimation de Cochin. Il paraît que j'ai parlé avec l'infirmier du Samu quand on m'a emmené, et même que j'ai répondu aux questions de l'interne de garde de Cochin à mon arrivée. Je n'ai gardé aucun souvenir de ces moments... et je ne me suis réveillé que 10 jours plus tard du coma dans lequel je suis tombé cette nuit-là, dans la chambre 2 de la Réa de Cochin. 

La suite serait très longue à décrire. L'essentiel pour moi est que je suis guéri et que j'ai recouvré la quasi totalité de mes capacités... et sans doute aussi que j'ai rencontré un nouvel amour !

A mon réveil, le temps que je reprenne mes esprits (temps très long, que j'évalue à deux semaines au moins après la sortie "médicale" du coma), j'ai compris que j'allais guérir, que la maladie avait été jugulée. Encore plus tard, j'ai appris que pendant cette longue semaine, les médecins avaient dit à mes proches (C, notre fils J, mes sœurs et quelques amis intimes) que "le pronostic vital avait été engagé", ce qui veut dire que j'étais entre la vie et la mort. Et bien plus tard, le parasitologue de Cochin que je suis retourné voir pour des visites de "suivi", m'a dit que pendant trois jours, durant le coma, l'ensemble du corps médical qui s'occupait de moi avait cru que je ne m'en sortirais pas. Une des médecins, N D, qui me soignait à la Réa de Cochin (où je suis resté deux mois) m'a expliqué un jour, alors que j'avais retrouvé la majeure partie de ma lucidité, que le "pronostic vital" est engagé lorsque le taux d'invasion du parasite atteignait 5 %, et que dans mon cas il avait été mesuré à 20 %. Mais lorsque ces informations m'ont été données, elle m'avait déjà annoncé que j'étais tiré d'affaire, guéri du paludisme, mais que du fait cette forme-là, le "neuropaludisme", j'allais mettre du temps à m'en remettre. Je ne savais pas bien ce que ça voulait dire, mais je constatais qu'allongé sur ce lit d'hôpital, je ne pouvais pas me lever, ni bouger mes deux bras ou tellement peu, que ma voix s'était envolée, à peine pouvais-je murmurer quelques mots à voix très basse. Après ces deux mois (7 semaine et demi exactement), et après aussi des recherches apparemment difficiles, j'ai été admis dans un hôpital spécialisé dans la réadaptation, "l'Adapt" à Soisy-sur-Seine, près d'Evry, où je suis resté 3 mois et demi avant d'y revenir admis en ambulatoire trois jours par semaine pour encore un autre mois, puis y avoir refait un séjour un mois après en être sorti.

Aujourd'hui, il y a presque un an que j'ai quitté l'univers hospitalier. Je vais bien. Mais j'ai encore mis des mois avant de pouvoir retrouver une activité "normale", et si j'ai refait depuis lors deux nouveaux séjours en Afrique (l'un en décembre 2009, au Burkina-Faso pour parachever le tournage d'un autre film, l'autre en février de cette année, à l'invitation de mon amie S, pour visiter les réserves animalières de Tanzanie), si je me convaincs chaque jour que "c'est fini", que la maladie est désormais derrière moi, je sais bien qu'il m'en reste des traces. Je continue à aller régulièrement chez un kiné pour retrouver la totalité de la mobilité de mon bras gauche, et surtout je ne peux pas me défaire de  cette fatigue qui me prend chaque jour, je n'arrive pas à rassembler mes capacités de concentration aussi longtemps qu'auparavant, je me surprends à commettre des erreurs d'inattention fréquemment (et des fautes de frappe sur le clavier de l'ordinateur, ce qui m'oblige à me relire à chaque ligne), à ne pas avoir toute la maîtrise de mes geste... Les médecins ont eu l'amabilité de me rappeler que je n'ai plus 20 ans et qu'à mon âge (58 ans), je dois me faire à l'idée que l'on ne se rétablit pas aussi vite que quand on est jeune... Il me faudrait attendre la patience, mais je n'y parviens pas très bien. Mais je vis une vie normal, je suis en train de retrouver une activité qui me va, d'avancer dans mon travail, de reconstruire mon économie personnelle qui en a pris un grand coup : un an et plus sans travailler, compte tenu de mon statut d'intermittent du spectacle ayant perdu le droit à l'indemnisation juste quelques mois avant la maladie, c'est une pente difficile à remonter.

Je termine ce récit (mais il y aurait encore tant à dire !) en insistant sur le fait que j'ai été magnifiquement soigné par tout le corps médical et paramédical, d'un bout à l'autre de sa hiérarchie, des grands patrons au personnel de service et de ménage sans distinction, très humainement aussi, et que je crois devoir énormément à toutes les personnes de ma famille et à tous/toutes mes ami(e)s qui m'ont apporté tant d'amour et de soutien et qui continuent à le faire aujourd'hui. Je n'aurai jamais assez de "merci" pour exprimer toute cette gratitude.

Merci aussi, Nathalie, de m'avoir offert cette opportunité d'écrire ces lignes. Elles complètent le travail que j'ai fait, après la sortie de l'hôpital, avec un psychothérapeute qui m'a aussi beaucoup aidé à refaire surface.

Bien cordialement et avec toutes mes très sincères félicitations et mes remerciements pour ce que tu fais avec ton site Internet...

Denys
http://denyspiningre.blogspot.com/
juillet 2010

Sent: Wednesday, March 11, 20xx 1:10 PM
Subject: URGENT INFO +
URGENT
Nathalie,
 
Pouvez-vous m'aider, je viens d'apprendre que mon frère en voyage au Cambodge vient d'être admis en urgence car il a contracté la Malaria la + sévère
 
Le type est : PL FALCI +++
 
Faut il que je me rende immédiatement au Cambodge car il  ne peut pas être rapatrié d'urgence ?
 
Il est hospitalisé à la CT CLINIC SIH ANOUKVILLE chez le DR Lxx Kxx Hxxx mais je n'arrive pas à établir un contact téléphonique.
 
Si vous avez un réseau mondial, pouvez-vous svp me dire qui je px contacter dans cette clinique qui  parle soit français ou en anglais et pourrait me renseigner
 
Merci de votre aide
 
Lxxxx

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At 10:21 AM 3/13/20xx +0700, R B wrote:

Bonjour,
Nous avons pu localiser le frère de Madame qui est ressortissant belge, M.xxxxxx et qui va mieux.
Vous pouvez contacter le dr xxx de CT Clinic 00 xxx xx xxx xxx.
Je mets en copie de ce courriel le consul honoraire de Belgique dont le courriel est : xxxxx
Bien à vous
 
Xx Xx
Consul de France
Ambassade de France au Cambodge
Tél: xxx xxx xxx
Télécopie : x
courriel : x@diplomatie.gouv.fr

Subject: RE: URGENT paludisme

Neuropaludisme

Voir également paludisme

Synonyme : Accès pernicieux, fièvre pernicieuse

En anglais : pernicious malaria, severe malaria.

 

Manifestation grave mais rare, quelquefois mortelle survenant après une infestation par le plasmodium falciparum (le plus souvent), parasite transmis par l'anophèle femelle, moustique responsable du paludisme.

 

L'accès pernicieux appelé aussi neuropaludisme (touchant le système nerveux) est la forme grave du paludisme. En effet le plasmodium falciparum qui est le parasite transmis par les moustiques femelles de type anophèle, à l'origine du paludisme, est susceptible d'atteindre le cerveau. Ce sont les enfants qui en sont le plus souvent atteints. Les femmes enceintes en zone d'endémie et le voyageur sans immunité anti palustre (contre le paludisme) sont également susceptibles de présenter cette pathologie.

Le neuropaludisme se caractérise par un syndrome (ensemble de symptômes) pernicieux (très graves) dont le début est fréquemment brutal :
Adynamie (le patient ne bouge plus)
Prostration (affaiblissement extrême des forces musculaires obligeant le patient à s'immobiliser)
Asthénie intense (grande fatigue)
Collapsus (impossibilité pour certains organes de fonctionner normalement, c'est le cas entre autres de la circulation sanguine et du cœur)
Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées) à l'origine d'une déshydratation (perte importante de liquide) entraînant...
Anurie (absence d'urine)
Hyperazotémie (élévation du taux d'azote provenant de la dégradation, destruction des protéines du patient lui-même, dans le sang)
Sueurs froides
Cyanose (coloration des tissus, de la peau en bleu-violet traduisant la diminution de l'arrivée de l'oxygène)
Refroidissement intense des extrémités (mains pieds)
Hyperthermie (élévation de la température) importante
Hypoglycémie (diminution du taux de glucose dans le sang)
Anémie sévère

Évolution
Des troubles neurologiques à type de troubles de la conscience et de convulsions peuvent survenir, ils peuvent aller jusqu'au coma. Au départ il s'agit de simple tremblements, de délire et d'une fièvre très élevée. Dans ce cas le pronostic de la maladie est moins favorable.

Le traitement de l'accès pernicieux (qui est mortel le plus souvent) fait appel à la quinine injectée directement dans la circulation sanguine par voie intraveineuse en milieu hospitalier. Sans traitement convenablement conduit, la mortalité est de 20 %. Le patient peut également présenter des séquelles neurologiques définitives surtout chez l'enfant.

Révisé le 01/01/2003

La malaria

Malaria et paludisme sont les deux termes compris partout, et les plus communément utilisés pour désigner la maladie dont nous parlons. De ces deux vocables, le premier impose à l’esprit l’idée du mauvais air, l’autre celle des marais, c’est à dire les deux causes étiologiques invoquées depuis des siècles pour expliquer les fièvres périodiques que nous identifions aujourd’hui au paludisme. Il était naturel, étant donné la fréquence de la maladie en Italie et les nombreuses observations qui y ont été faites, que la référence au « mauvais air » ait trouvé son expression dans ce pays. Il semble que ce soit au Moyen Age que les deux mots mala et aria ont été réunis, en un seul, malaria, qui ne désignait d’ailleurs pas la maladie mais la cause la provoquant (47).  
Le terme s’est maintenu jusqu’à nos jours en langue anglaise. D’après les recherches de P.F. Russel (en 1955), le mot malaria aurait été écrit pour la première fois « en anglais » en 1740 par Horace Walpole à l’occasion d’un voyage en Italie et pour désigner la cause d’une « mortalité » annuelle et c’est seulement en 1743 qu’il serait apparu dans un texte médical italien publié à Rome par F. Jacquier. Mais le Dictionary of English Language, dans son édition de 1827, ne fait pas encore figurer le mot malaria. Et c’est Macculloch (1775-1835) qui fut vraisemblablement le premier auteur médical anglais à utiliser le terme, qu’il déclare emprunter à l’italien, dans son ouvrage, écrit en 1828, intitulé Malaria ; an essay on the production and propagation of this poison (51).
Le mot malaria est ici employé dans le sens d’une substance chimique provoquant la maladie.

Il s’agit là d’une référence assez précise, par contre, il est difficile de savoir à quelle date exacte « paludisme » est entré dans la langue française.

Le paludisme

Le Dictionnaire de l’Académie Française par J. B. Coignard en 1694 mentionne bien marais et « marescage », mais il ne comprend ni « palus », ni « palud ». Alors que le Dictionnaire de l’ancienne langue française par Godefroy (1888) fait dater « palustreuse » de 1485, « paludeux » de 1491, « palustre » de 1528, « paludineux » de 1530. Le Dictionnaire étymologique de Dauzat (1958) indique 1505 pour « palustre ».

Il s’agit toujours pour chacune de ces expressions soit de ce qui a trait à la nature du marécage, soit encore de ce qui y vit ou croît (hommes, plantes). Il ne sera pas question avant longtemps de maladie pouvant avoir un rapport avec le « palud ».

Ce n’est qu’aux environ de 1840 que l’adjectif « paludéen » commence à apparaître dans la littérature médicale associé à fièvre ou maladie. Ce n’est en 1851 que le Nouveau Dictionnaire lexicographique et descriptif des Sciences Médicales et Vétérinaires (Raige-Delorme, Boulet, Daremberg) inclut « paludéen » avec la définition suivante :

Paludéen, adj. (de palus, marais) : qui à rapport aux marais, qui est causé par les effluves marécageux ; miasmes paludéens ; affections, fièvres paludéennes.

Le mot paludéen n’est admis à l’Académie Française qu’en 1878 en même temps que son synonyme « palustre ». Quant au mot « paludisme », il n’apparaît toujours pas. Par exemple, il n’existe pas dans le Grand Dictionnaire Universel de Pierre Larousse de 1874.

En revanche, « impaludisme » que l’on commence à lire dans les rapports médicaux et les communications à partir de 1846, est défini en 1873 comme un « état général de l’économie, avec prédisposition aux affections intermittentes de la rate, amené par les séjours dans les marais. V. Paludéen. » (Dictionnaire de la Médecine, E. Littré et Charles Robin, 1873).

Il faudra attendre 1857, date à laquelle on retrouve le mot paludisme sous la plume de F. Jacquot, médecin militaire appartenant au Corps d’Occupation des Etats Romains. Mais pour lui, le terme paludisme semble toujours (comme impaludisme) se rapporter plutôt à la cause provoquant les fièvres intermittentes qu’à la maladie elle-même. C’est ainsi qu’en 1861, J. A. Laure en Guyane, à propos de la fièvre jaune, dit qu’elle peut être « liée au paludisme ».

En 1867, A. Verneuil, chirurgien de l’hôpital Lariboisière, parlant au Congrès international de Médecine de Paris des patients, dit : « ..l’opéré est (…) imprégné d’un poison comme dans la syphilis, le paludisme, la diphtérie, les fièvres éruptives et typhoïdes… ».

Et voici le paludisme inclus, sous ce nom, en tant que maladie parmi d’autres affections déjà reconnues.

En 1881, toujours Verneuil, dans une série d’articles publiés dans la Revue de chirurgie, dit à propos des divers synonymes employés, (fièvre intermittente, fièvre palustre, paludisme, impaludisme, malaria, tellurisme), qu’il préfère le terme paludisme comme plus court et plus clair et parce qu’il est possible d’en tirer le mot paludique qui s’applique aux personnes et aux choses. Toutefois, en cette même année 1881, dans deux communications à l’Académie des Sciences et à l’Académie de Médecine, Alphonse Laveran continue d’employer fièvre palustre et impaludisme.

En 1884 enfin, dans son Traité des fièvres palustres avec descriptions des microbes du paludisme, Laveran écrivait dans son introduction :

« Les mots paludisme, paludique, qui ont été adoptés par Monsieur le professeur Verneuil (…) me paraissent excellents pour désigner l’ensemble des troubles morbides produits par les microbes des fièvres palustres et les maladies qui sont sous le coup de ces troubles morbides ».

En 1907, il souhaitait dans son Traité du paludisme que le mot paludisme soit employé de préférence à ses nombreux synonymes. Il écrivait : « Le mot paludisme a été préconisé par Verneuil. (…) Il est devenu familier au public médical et je l’ai inscrit sans hésiter en tête de ce livre ».

De fait, à cette date, le mot paludisme était déjà entré dans l’histoire de la médecine tropicale.

La date officielle, sanctionnée par les dictionnaires, de l’entrée du mot dans la langue française est fixée à l’année 1884. Il apparaît dans le Dictionnaire Encyclopédique de A. Dechambre

Il fallut toutefois attendre 1920 et la 7° édition du Dictionnaire des termes techniques de Médecine par M. Garnier et V. Delamare pour voir accolé au mot paludisme le nom de A. Verneuil, le chirurgien auquel revient le mérite de l’avoir préconisé et fait adopté par Laveran lui-même.

H. H. Scott écrit au sujet de « l’appellation » de la maladie, dans son Histoire de la médecine tropicale parue en 1939, que le nom de malaria, utilisé depuis longtemps en anglais est la perpétuation d’une erreur, car la maladie n’a aucun rapport avec le « mauvais air » et que l’autre nom paludisme est également une erreur, car il y a des marais sans paludisme et en beaucoup d’endroits du paludisme sans marais.